[french]Complications[/french]Complications[spanish]Complicaciones[/spanish]

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Complications liées à la mise en place ou à l'extraction du ballon

Outre les complications propres à l'endoscopie digestive haute (perforation ou hémorragie digestive, inhalation bronchique par reflux gastrique, troubles du rythme cardiaque) ou à l'anesthésie, un certain nombre de complications spécifiques à la pose ou à l'extraction du ballon sont possibles: Blessures pharyngo-œsophagienne, Blessures de la paroi gastrique, Perforation de l’œsophage, du duodénum, du cardia ou de la paroi gastrique si le ballon est mal positionné lors du gonflage.

Complications mécaniques dues au ballon

Des ulcérations de la paroi gastrique pouvant aboutir à une perforation ont été décrites (lourdeur du ballon remplit à 100% de liquide) nécessitant une intervention chirurgicale urgente avec un risque vital. Des obstructions du tube digestif sont possibles en cas de migration ce qui s'observe en cas de ballon insuffisamment rempli ou partiellement dégonflé; il peut s'agir d'obstruction gastrique en cas d'impaction du ballon dans l'antre gastrique ou d'obstruction intestinale nécessitant parfois une intervention chirurgicale. Le risque de ces complications est grandement accru si la durée maximale de six mois n'est pas respectée. Un risque d’hyperinflation spontané du ballon due à la production de gaz dans le ballon a été décrit dans la littérature. Des pancréatites aiguës sont possibles suite à une pression mécanique exercée par le ballon sur le pancréas à travers la paroi gastrique.

Complications fonctionnelles (effets secondaires)

La mise en place d'un ballon intra-gastrique s'accompagne parfois dans les premiers jours de pesanteurs gastriques, de nausées et de vomissements habituellement régressifs en 2 à 7 jours. Des symptômes de reflux gastro-œsophagien sont également possibles. Ces troubles peuvent être corrigés par un traitement médicamenteux adapté (anti sécrétoires, anti nauséeux). Parfois les vomissements persistent nécessitant l'ablation prématurée du ballon.

Complications métaboliques

Elles sont la conséquence de vomissements incontrôlés ou négligés qui peuvent être à l'origine de déshydratation, d'alcalose métabolique, d'hypokaliémie et d'insuffisance rénale fonctionnelle. L'hypokaliémie peut être responsable de troubles graves du rythme cardiaque avec un risque vital.

Les échecs

L'absence ou le refus d'une prise en charge diététique concomitante à la mise en place d'un ballon intra-gastrique compromettent le résultat sur la perte pondérale. De même, le risque de reprise pondérale à distance de l'ablation du ballon intra-gastrique est d'autant plus important que l'obésité est ancienne et sévère.

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Complications related to balloon deployment or removal:

Above and beyond complications due to the upper digestive tract endoscopy (perforation or bleeding, bronchial inhalation as a result of gastric reflux, arrhythmia) or the anaesthetic, other complications are specifically associated with deployment and extraction of the balloon: Damage to the pharynx or oesophagus, Damage to the stomach wall, Perforation of the oesophagus, duodenum, ostium cardiacum or stomach wall if the balloon is in the wrong place when it is inflated.

 

Mechanical complications caused by the balloon:

The weight of the liquid-filled balloon can act on ulcers in the stomach wall to cause frank perforation, a life-threatening situation that requires emergency surgery. The digestive tract can become obstructed as a result of migration of an insufficiently inflated or partially deflated balloon; obstruction of the gut is possible as is gastric obstruction if the balloon gets lodged in the pyloric antrum: this will sometimes require surgical repair. Such complications are far more likely if the maximum time frame of six months is exceeded. The literature reports a risk of spontaneous hyperinflation due to the generation of gas inside the balloon.Acute pancreatitis is possible if the balloon exerts mechanical pressure on the organ across the stomach wall.

Functional complications (side effects)

Insertion of an intra-gastric balloon is sometimes accompanied in the early days by gastric heaviness, and nausea and vomiting which normally recede in 2 to 7 days.  Symptoms of gastro-esophageal reflux are also possible.  These problems can be corrected by appropriate treatment with drugs (anti-secretory medication, anti-nausea drugs).  Vomiting may persist necessitating premature removal of the balloon.

Metabolic complications

These result from uncontrolled or neglected vomiting which can be the cause of dehydration, metabolic alkalosis, hypocalcaemia, and functional renal failure.  Hypocalcaemia can be responsible for serious cardiac rhythm disorders with a risk to life.

Failures

Absence or a refusal of dietary treatment concomitant with the insertion of an intra-gastric balloon compromises the results as far as weight loss is concerned.  Similarly, the risk of regaining weight after the removal of the intra-gastric balloon is even more likely if the obesity is longstanding and serious.

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Complicaciones relacionadas con la colocación o la extracción del balón:

Además de las complicaciones propias de la endoscopia digestiva alta (perforación o hemorragia digestiva, inhalación bronquial por reflujo gástrico, trastornos del ritmo cardíaco) o de la anestesia, existe una serie de complicaciones específicas relacionadas con la implantación o la extracción del balón: Lesiones faríngeas y esofágicas, lesiones de la pared gástrica, perforación del esófago, del duodeno, del cardias o de la pared gástrica si el balón está mal posicionado al inflarlo.

 

Complicaciones mecánicas debidas al balón:

Las ulceraciones de la pared gástrica pueden dar lugar a una perforación debido a la pesadez del balón lleno de líquido, lo que requiere una intervención quirúrgica urgente con riesgo vital. 

En caso de desplazamiento, pueden producirse obstrucciones del tubo digestivo, lo que se observa en caso de un balón llenado de forma insuficiente o parcialmente desinflado; puede ser una obstrucción gástrica en caso de impacto del balón en el antro gástrico o una obstrucción intestinal que a veces requiere intervención quirúrgica. El riesgo de estas complicaciones aumenta considerablemente si no se respeta la duración máxima de seis meses. En la literatura médica se ha descrito un riesgo de hiperinflado espontáneo del balón debido a la producción de gas en el balón. Existe riesgo de pancreatitis aguda debida a la presión mecánica ejercida por el balón sobre el páncreas a través de la pared gástrica.

 

Complicaciones funcionales (efectos secundarios):

La colocación de un balón intra-gástrico se asocia a veces, en los primeros días, con: Pesadez gástrica, náuseas y vómitos, que desaparecen habitualmente en 2 a 7 días. También son posibles síntomas de reflujo gastro-esofágico. Estas perturbaciones pueden corregirse por medio de un tratamiento médico adaptado (antiácidos, antieméticos). A veces se prolongan los vómitos, lo que requiere la ablación prematura del balón.

 

Complicaciones metabólicas:

Son la consecuencia de vómitos descontrolados o desestimados que pueden constituir un origen de deshidratación, de alcalosis   metabólica, de hipopotasemia y de insuficiencia renal funcional. La hipopotasemia puede ser responsable de graves desórdenes del ritmo cardíaco con un riesgo vital.

 

Los fracasos:

La ausencia o el rechazo de un tratamiento dietético simultáneo a la colocación de un balón intra-gástrico comprometen el resultado de la pérdida de peso. De igual modo, el riesgo de recuperar peso una vez retirado el balón es más importante si la obesidad es antigua y grave.

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