Recomendaciones

Antes de la intervención

• el tratamiento de los pacientes con vistas a la colocación de un balón debe ser global, debe realizarse bajo un equipo pluridisciplinario y en contacto con el médico de cabecera. Este equipo debe estar compuesto por lo menos por un gastroenterólogo, un médico especializado en la obesidad (nutricionista, endocrinólogo o internista), por una dietista, por un psiquiatra o por un psicólogo y por un anestesista-reanimador. Este equipo puede recurrir a otros profesionales de salud cuando sea necesario (cirujano, diabetólogo, radiólogo, cardiólogo, neumólogo, reumatólogo, médico fisiatra, cirujano dentista, masajista-kinesioterapeuta, etc.);
• el paciente deberá estar informado sobre las ventajas y los inconvenientes del balón (índice de fracaso y complicaciones), la obligación de retirar el balón al cabo de 6 meses, la necesidad de un tratamiento pluridisciplinario y de un seguimiento a largo plazo.
• Se debe recomendar la contracepción a las pacientes;
• la decisión de colocar un balón debe tomarse después de ser debatida y concertada por el equipo pluridisciplinario;
• antes de la intervención, se recomienda buscar sistemáticamente un embarazo en las mujeres, realizando un dosage de b-HCG plasmática;
• la búsqueda y el tratamiento de una infección por Helicobacter pylori no deben realizarse de manera sistemática, sino que deben dejarse a la apreciación del facultativo.

Durante la intervención

- Limpieza:  No se requiere de ninguna otra limpieza. En ningún caso se deberá esterilizar el producto; no se ha validado ningún procedimiento sobre el producto. No empapar el producto con desinfectante; el material puede absorber una parte de la solución y provocar una reacción en los tejidos.

- Anestesia: La colocación del balón debe realizarse bajo anestesia general, con o sin intubación traqueal, bajo control endoscópico, en el bloque de endoscopia, con material de seguimiento de las funciones vitales y respirador, con profesionales que hayan recibido una formación específica, en un centro de referencia donde se practique esta actividad.

• Colocación
  • Anestesia general con Propofol, que es un anestésico de corta duración (por ejemplo:  Diprivan o genérico)
  • Ventilación espontánea
  • Duración: ~15 min
• Extracción
  • Anestesia general con Propofol, que es un anestésico de corta duración (por ejemplo: Diprivan o genérico)
  • Paciente intubado y ventilado
  • Duración: ~15 min

- Colocación: El sistema de balón intra-gástrico End Ball puede ser utilizado sobre un endoscopio.

Se recomienda realizar una endoscopia de control para verificar:

• La integridad del esófago, del cardias y del estómago.
• Se deberán tomar fotografías de todas estas partes anatómicas y adjuntar en el expediente del paciente.

Después del procedimiento

• Se recomienda realizar una endoscopia de control para verificar el correcto inflado del balón (bolsa tensa, aspecto liso, …), el posicionamiento correcto y la libertad de movimiento en el estómago
• Dar un asesoramiento para la realimentación progresiva y adaptada al paciente
• se recomienda realizar un ionograma sanguíneo y una creatininemia  al tercer día;
• se recomienda realizar una consulta con un miembro del equipo pluridisciplinario cada 4 a 6 semanas;
• Prescripción medicamentosa: Se realiza bajo la responsabilidad del facultativo.

De corta duración (durante los 8 primeros días)

• Anti-eméticos de tipo metoclopramida retard en dos tomas diarias
• Si el paciente lo solicita, anti espasmódico digestivo de tipo Metilsulfato de tiemonio 50 mg.

De larga duración (durante los 6 meses)

• Antiácido gástrico Inhibidor de la bomba de protones a dosis completa en toma diaria (ejemplo: lansoprazol 30mg/d)

Importante: No se deben recetar complementos alimentarios o equivalentes que incluyan enzimas de origen biológico.

Restricción de actividad: Se prohíbe estrictamente que el paciente practique submarinismo y tome un avión no presurizado. Se desaconseja firmemente la práctica de los deportes de combate y de riesgo.